Специалисты НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова помогли пациентке с раком щитовидной железы родить здорового ребенка

Междисциплинарная команда врачей ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России (далее – ЭНЦ, Центр) применила персонализированный подход для сохранения беременности у пациентки со злокачественным новообразованием щитовидной железы. Благодаря молекулярно-генетическому исследованию ThyroidINFO (запатентованная отечественная разработка), экспертному ультразвуковому контролю и согласованной тактике специалистов различного профиля ребенок родился здоровым, а необходимое лечение пациентка прошла в плановом порядке уже после родов, сохранив при этом грудное вскармливание.

В Центр «Эндокринопатии и беременность», который действует в ЭНЦ в качестве межинститутского подразделения с 2024 года, обратилась пациентка с узловыми образованиями щитовидной железы, которые были обнаружены еще в детстве. При очередном обследовании год назад врачи первичного звена обратили внимание на появление новых узлов и рекомендовали выполнить пункционную биопсию. Цитологическое исследование показало подозрение на рак щитовидной железы. Для уточнения диагноза материал пункции был направлен на молекулярно-генетический анализ ThyroidINFO, который подтвердил наличие мутаций, ассоциированных со злокачественным процессом – без необходимости повторных инвазивных вмешательств.

В это же время женщина узнала о наступлении беременности. Как подчеркивают специалисты, в современной клинической практике диагноз рака щитовидной железы не является показанием к прерыванию беременности. Междисциплинарный консилиум с участием эндокринологов, онкологов и хирургов ЭНЦ решал ключевую задачу: определить степень срочности хирургического вмешательства и сформировать безопасный план ведения беременности.

Экспертное УЗИ лимфатических узлов шеи исключило наличие метастазов, что вкупе с результатами молекулярно-генетического анализа позволило отложить операцию до послеродового периода. На протяжении всего срока беременности пациентка находилась в Центре «Эндокринопатии и беременность» ЭНЦ под чутким контролем врача-эндокринолога и онколога, регулярно проводился мониторинг её гормонального статуса и динамическое УЗ-наблюдение за состоянием опухоли.

–  Благодаря тому, что молекулярно-генетический анализ ThyroidINFO дал полную картину заболевания на старте, а УЗИ подтвердило отсутствие метастазов, мы смогли составить максимально безопасный план ведения беременности, – комментирует клинический случай руководитель Центра «Эндокринопатии и беременность» ЭНЦ, врач-акушер-гинеколог, эндокринолог, к.м.н. Светлана Юрьевна Воротникова. – Рак щитовидной железы – не приговор и не показание к прерыванию беременности. Современные технологии позволяют точно стратифицировать риск и выбрать оптимальную тактику лечения: в данном случае беременность протекала под тщательным контролем специалистов, и это дало нам возможность дождаться срока, на котором хирургическое вмешательство максимально безопасно как для матери, так и для ребенка, – отметила С.Ю. Воротникова.

В конечном итоге, пациентка родила здорового малыша в положенный срок. Через три месяца после родов, в плановом порядке, ей успешно провели операцию в «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России. Важно, что необходимость в полной отмене грудного вскармливания не возникла: все предоперационные обследования были выполнены амбулаторно, и всего через 4 дня после операции пациентка вернулась домой из стационара ЭНЦ.

– Все предоперационные обследования в «НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России пациенты проходят амбулаторно, – подчеркнула лечащий врач-эндокринолог Центра эндокринопатии и беременности ЭНЦ, к.м.н., доцент Наталья Сергеевна Федорова. – А при плановом хирургическом вмешательстве на щитовидной железе срок госпитализации составляет всего около 3-5 дней. Такой короткий период разлуки позволяет сохранить лактацию и возобновить её без ущерба для малыша.

Во время госпитализации женщина регулярно сцеживала молоко для профилактики лактостаза, а вернувшись домой, продолжила кормить сына грудью.

– Мое пребывание в больнице заняло всего 4 дня. Эти дни пролетели быстро. Но самое главное – я вернулась домой здоровой, и мой сын снова был со мной. Это было такое счастье, как будто и не было никакой операции. Мы просто продолжили нашу обычную жизнь, – прокомментировала счастливый исход пациентка ЭНЦ.

В «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» подчеркивают: диагноз «рак щитовидной железы» сегодня успешно лечится, а современные методы лечения и диагностики, среди которых – уникальная отечественная разработка ThyroidINFO (молекулярно-генетическая панель для диагностики узловых образований щитовидной железы), дают врачам и пациентам определенность и необходимое время для принятия правильных в подобных случаях решений. История данной пациентки, которую сопровождал Центр «Эндокринопатии и беременность», обеспечивая оказание мультидисциплинарной помощи – яркий пример того, как выверенная лечебная тактика со стороны медицинского учреждения, в котором есть исключительно все компетенции для такой помощи, помогает женщине стать мамой, завершить курс лечения и вернуться к полноценной жизни.

Для справки:

Рак щитовидной железы относится к наиболее распространенным опухолей эндокринной системы, при этом у женщин она встречается примерно в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно: пациента ничего не беспокоит, а небольшие узлы нередко обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании.

Современная медицина развивается стремительно: технологии, ещё недавно относившиеся к перспективным разработкам, сегодня вошли в клиническую практику. В арсенале врачей ЭНЦ появился молекулярно-генетический анализ ThyroidINFO – значимый шаг в диагностике заболеваний щитовидной железы. Со временем этот прогрессивный метод будет тиражирован. Он показан в случаях, когда клетка становится злокачественной и в ее геноме происходят характерные «поломки» – мутации. Суть метода заключается в поиске наиболее значимых и частых генетических мутаций, ассоциированных с раком щитовидной железы.

ThyroidINFO позволяет провести более точную стратификацию риска злокачественности в ситуациях, когда цитологическое исследование пункции щитовидной железы даёт неоднозначный результат, и таким образом помогает определить оптимальную тактику лечения. Важно знать, что это не замена стандартной цитологии, а ее логическое и высокотехнологичное продолжение. Существенное преимущество для пациента – отсутствие дополнительных вмешательств и повторных проколов: сдавать анализ или повторно проходить процедуру пункционной биопсии узла не требуется. Материал уже выполненной пункции из цитологической лаборатории передаётся в генетическую лабораторию для дальнейшего исследования. В описанном выше случае молекулярно-генетический анализ показал злокачественность узловых образований, после чего пациентка была направлена на консультацию к эндокринному хирургу и после консилиума новообразование было успешно и без осложнений удалено.