От борьбы с болезнью – к её предупреждению: специалисты ЭНЦ открыли Всероссийскую неделю борьбы с диабетом

9 ноября 2026 года в Пресс-центре МИЦ «Известия» состоялась пресс-конференция «Сахарный диабет: профилактика, диагностика и современные методы лечения», информационно открывшая Всероссийскую неделю борьбы с диабетом. Ведущие специалисты Государственного научного центра РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России обсудили масштаб проблемы, раннюю диагностику, профилактику осложнений, сахарный диабет у взрослых, детей и подростков, беременных, обучение контролю диабета в «Школах СД», инновационные методы и новейшие технологии инсулинотерапии.

Главные посылы старта Недели борьбы с диабетом – неинфекционная пандемия сахарного диабета – данность всего мира, а регистрация роста количественных показателей распространенности отражает в том числе тенденцию улучшения выявляемости этого социально-значимого заболевания;  осуществляется переход от модели «лечения имеющегося и манифестированного сахарного диабета (СД)» к модели предупреждения болезни, раннего выявления её симптомов, повышения эффективности контроля и самоконтроля гликемии и персонализированному наблюдению с использованием инновационных препаратов и новейших технологий. 

По данным специалистов «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова», официально в России зарегистрировано 6 миллионов 111 тыс. пациентов с сахарным диабетом, однако с учётом не выявленных медицинскими учреждениями случаев заболевания, реальная численность может достигать около 12 млн человек. Более 90% заболевших имеют СД 2 типа. При этом  подчёркнуто: рост выявляемости – это, в первую очередь, результат системной работы.

Национальный калькулятор риска сахарного диабета - в клиническую практику

Открыла пресс-конференцию и обозначила масштаб распространенности сахарного диабета в стране и во всем мире заместитель директора «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России - директор Института диабета, заведующая кафедрой диабетологии и диетологии, академик РАН Марина Владимировна Шестакова. По её оценке, численность пациентов с СД растёт во всём мире, причем каждые 10–15 лет она удваивается, в России динамика ещё быстрее. Однако, это  связано не только с действием пандемических факторов, в частности, особенностями современного образа жизни, но и является отражением более эффективной и ранней диагностики заболевания.

– Ситуация нас тревожит, потому что численность больных с сахарным диабетом в нашей стране год от года растет. Но это не какая-то уникальная ситуация исключительно для России. Так происходит во всем мире. В России численность еще даже быстрее растет. И я бы сказала, что это не отрицательный момент, а скорее положительный: выявленный больной вовремя получит лечение, и у него не разовьются тяжелые инвалидизирующие сосудистые осложнения, – отметила М.В. Шестакова. Она напомнила, что с 2023 года в России действует Федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом», с 2025 года ставший частью Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», ключевая задача которого заключается в повышении качества и количества раннего выявления болезни, в том числе в период диспансеризации и в ходе ежегодных профилактических осмотров.

Академик М.В. Шестакова также представила отечественный калькулятор риска развития СД 2 типа «Диариск», разработанный специалистами «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России. Он состоит из 11 простых вопросов, не требует измерений и позволяет по специальной шкале при индивидуальном подсчете баллов имеющихся рисков оценить вероятность наличия болезни. По словам Марины Шестаковой, результаты валидированы в исследованиях с участием на первом этапе 26 620 человек, а на втором - 1 000 пациентов с СД.

– Мы предлагаем внедрить национальный калькулятор «Диариск» на этапе диспансеризации. В этом направлении тесно взаимодействуем с ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России. Если по набору факторов риска человек набрал больше 11 баллов, то вполне резонно его отправить на второй этап диспансеризации с измерением гликированного гемоглобина, – пояснила М.В. Шестакова роль данного  инструмента в повышении качества первичного выявления сахарного диабета в широкой популяции.

Академик Марина Шестакова также представила ключевые факторы риска развития СД, на которые необходимо обратить внимание: избыточная масса тела и ожирение, увеличенная окружность талии, повышенное давление, нарушение холестеринового обмена, наследственность, гестационный диабет в анамнезе, крупный вес ребёнка при рождении, пищевые привычки и низкая физическая активность. Она также отметила прорыв в лечении диабета 2 типа – возможность ремиссии при снижении веса.

– Снижение веса на 15% от исходного избытка позволяет человеку с сахарным диабетом 2 типа отказаться от сахароснижающих препаратов. Однако при возврате веса наблюдается возвращение клинических симптомов сахарного диабета, – подчеркнула академик.

М.В. Шестакова рассказала о препаратах инкретинового ряда, которые позволяют снижать вес и уходить в ремиссию, о переходе от ежедневных инъекций к введению раз в неделю и разработке препаратов с введением раз в месяц. Отдельно – о беременности при диабете: планируют её лишь 10–15% пациенток, несмотря на то, что целевой уровень гликированного гемоглобина (HbA1c менее 6,5%) важно достичь за 3-4 месяца до зачатия. «Это не только проблема в нашей стране, это проблема во всем мире», – констатировала Шестакова.

Осложнения диабета. В ближайшей перспективе – создать центры спасения конечностей

Руководитель Экспертного центра «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России, заведующий отделением диабетической стопы Института диабета, президент ОООИ «Российская диабетическая ассоциация», член-корреспондент РАН Гагик Радикович Галстян сделал акцент на осложнениях сахарного диабета и роли пациентского сообщества в диагностике и лечении заболевания, в борьбе с неинфекционной панлемией в России.

По оценке Г.Р. Галстяна, диабетическая ретинопатия – первая причина потери зрения у людей трудоспособного возраста. Диабетическая стопа – осложнение, при котором нетравматические ампутации проводятся в 50-70 раз чаще, чем в общей популяции. В отделениях гемодиализа 40-50% пациентов – это люди с сахарным диабетом.

– Диабетическая стопа – единственное осложнение сахарного диабета, где внешний фактор играет ключевую роль. То есть основным повреждающим фактором порой является тесная неправильная обувь или повреждения, которые человек не почувствовал в связи с тем, что у него снижена чувствительность, – пояснил Галстян.

Гагик Радикович отметил: в рамках Федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом» в 2025 году было организовано 34 кабинета диабетической стопы, в 2026-м – 59, в разных регионах России. На базе региональных эндокринологических центров, созданных в рамках Эндокринологической службы России, внедрена новая модель профилактики осложнений, которая включает в себя терапевтические «Школы для пациентов с СД», кабинеты диабетической стопы и кабинеты диабетической ретинопатии. Второй уровень – междисциплинарная помощь с участием хирургов, сосудистых хирургов, кардиологов. Обсуждается создание в нашей стране в субъектах Федерации Центров спасения конечностей.

– Высокие ампутации влекут за собой не только инвалидизацию, но и раннюю летальность, и представляют собой колоссальное бремя, которое приобретает человек и семья, которое несет вся страна, в случае лишения нижних конечностей, – отметил главный эксперт России в области диабетической стопы. 

Г.Р. Галстян также отдельно остановился на партнёрстве врача и пациента, разведя при этом понятия «приверженность» и «вовлечённость».

– 90 процентов успеха зависит от самого человека с диабетом... Вовлеченность означает то, что измерив сахар в крови, пациент принимает самостоятельно решение, ответив на вопросы: сколько ему еще добавить инсулина, как он должен рассчитать еду по калорийности (т.н. хлебные единицы) и какую нужно запланировать физическую активность. Умение производить подобные расчеты и принимать безошибочные решения по инъекциям инсулина – в этом и заключается как раз высшая степень эффективности взаимодействия врача и больного, то есть всем этим премудростям человек с диабетом должен быть обучен квалифицированным специалистом, – подчеркнул Гагик Радикович Галстян.

А еще он анонсировал традиционно проводимую в нашей стране Конференцию Российской диабетической ассоциации, посвящённую Всемирному дню диабета, которая состоится 14 ноября 2026 года в Москве в Азимут Отель Олимпик (Олимпийский пр-т 18/1, начало – 10.00). От имени ОООИ «РДА» будут вручены медали имени А.Ю. Майорова «50 мужественных лет с диабетом первого типа» – людям, которые максимально интегрированы в управление заболеванием и стали «маяками» для других.

Обучение – совершенно специфичный и крайне важный вид терапии сахарного диабета

В свою очередь, заведующая отделом прогнозирования и инноваций диабета Института диабета «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России, к.м.н. Людмила Ибрагимовна Ибрагимова рассказала о произошедшей в последние годы смене модели наблюдения за пациентами с СД и роли «Школ диабета».

 – Принципиально меняется модель наблюдения пациентов с сахарным диабетом. Если раньше мы основное внимание уделяли выявлению уже развившегося заболевания и коррекции показателей глюкозы крови, то на сегодняшний день основное внимание уделяется именно раннему выявлению, предупреждению развития заболевания и его осложнений, – подчеркнула Л.И. Ибрагимова, ученица доктора медицинских наук Александра Юрьевича Майорова.

По  данным ЭНЦ, более 90% пациентов  с СД имеют СД 2 типа, однако особенно тревожит специалистов рост заболеваемости среди молодых людей репродуктивного возраста 18-39 лет: за последние 15 лет их численность увеличилась фактически вдвое. У женщин с гестационным диабетом в течение      5 лет диабет 2 типа развивается в 50% случаев. Поэтому после родов важен активный скрининг: глюкоза натощак, уровень HbA1c, при необходимости – пероральный глюкозотолерантный тест.

Л.И. Ибрагимова объяснила разницу между глюкометром и непрерывным мониторированием глюкозы (НМГ): глюкометр показывает точку «сейчас», НМГ – тренд в реальном времени и реакцию на еду, физическую активность и стресс. Точность современных систем – средняя относительная ошибка 8–10%, хотя результат зависит от датчика и производителя. В Экспертном центре и Отделе клинических испытаний ЭНЦ проводится активное тестирование  новых устройств НМГ и других медицинских изделий, лекарственных препаратов; исследования с применением клэмп-технологий с целью определить их эффективность и безопасность применения врачами и пациентами.

– Однако ни одно высокотехнологичное средство не позволит нам достичь строгого гликемического контроля без хорошего обучения пациентов, – заявила эксперт. Она напомнила, что обучение в «Школе диабета» внедрено в СССР с 1989 года, а ВОЗ в 1998 году выделила обучение как отдельный вид терапии сахарного диабета. 

– «Школа диабета» – это не лекция, это не просто преподнесение материала, это активная работа врача-обучателя и пациентов. В «НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова» проходят регулярные программы обучения, – сказала Л.И. Ибрагимова. – Всего же в стране создано  более 2,5 тыс. «Школ диабета», в которых прошли обучение (по данным на конец 2025 года) более 1,5 млн пациентов. Программы обучения структурированы по типу сахарного диабета, виду терапии и возрасту. Полный курс – 5 дней, занятия с 9:45 до 17:00, каждая тема – около 1,5 часа. Эксперты подчеркнули, что в России перспективным направлением в технологическом плане являются дистанционный мониторинг и системы поддержки врачебных решений (СПВР), особенно важные для отдаленных территорий нашей страны.

Ранняя диагностика позволяет предупредить кетоацидоз у детей

Руководитель отдела детского сахарного диабета «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России, профессор РАН Дмитрий Никитич Лаптев посвятил выступление самой уязвимой группе – детям и подросткам.

– Детский диабет выделен в абсолютно отдельную категорию. Так как он заметно отличается от взрослого диабета и, в первую очередь, представлен диабетом 1-ого типа, – отметил спикер. – Заболеваемость у детей растёт в среднем на 4-5% в год, а за последние 10 лет число детей с сахарным диабетом в России выросло практически в 2 раза. Это соответствует общемировой тенденции и связано в том числе со средовыми факторами. Детский диабет – аутоиммунный, и он может развиваться быстро, – отметил Д.Н. Лаптев. При этом в Российской Федерации все дети обеспечиваются системами непрерывного мониторирования глюкозы. – Не все страны могут этим похвастаться, – добавил профессор Д.Н. Лаптев. Он рассказал также об «умных» инсулиновых помпах, которые работают в полуавтоматическом режиме, снижая нагрузку на родителей и улучшая показатели глюкозы. 

Однако главный прорыв в настоящее время – это ранняя диагностика. «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» с 2024 года запустил Всероссийскую программу ранней диагностики сахарного диабета 1 типа среди родственников пациентов; в неё включен ряд регионов. Внесены изменения в Клинические рекомендации: появилась возможность исследования аутоантител в группах риска. Ограничение остается в доступности лабораторной диагностики, но специализированные наборы зарегистрированы и уже применяются врачами-клиницистами.

– Практически половина детей при манифестации заболевания попадают в реанимацию, часто в тяжелейшем состоянии, болезнь дебютирует как диабетический кетоацидоз. Это очень опасное, жизнеугрожающее состояние. Поэтому именно ранняя диагностика позволяет предупредить такую критичную для ребенка и подростка, его семьи ситуацию, – подчеркнул Д.Н. Лаптев. – Появление островковых аутоантител в крови практически наверняка свидетельствует о том, что диабет будет. То есть мы уже перешли от понятия риски в данном случае к понятию доклинический сахарный диабет, – пояснил эксперт.

Новая архитектура профильной помощи при сахарном диабете

Подводя итоги, все участники пресс-конференции сошлись во мнении, что будущее диабетологии – не в одной технологии, а в объединении передовых методов профилактики, раннего выявления, персонализированного наблюдения, дистанционного мониторинга и качественного обучения. Прозвучали поучительные примеры из жизни: люди с диабетом 1 типа, которые живут полноценной жизнью, занимаются профессиональным и любительским спортом, строят семьи и достигают профессиональных высот. Главное пожелание пациентам с СД – быть вовлечёнными в управление своим заболеванием и регулярно, ориентировочно каждые три года, обновлять свои знания в «Школах диабета».

Итак, пресс-конференция в Международном информационном центре «Известия» открыла сегодня Всероссийскую Неделю борьбы с сахарным диабетом и стала стартовой площадкой для презентации практических решений в сфере борьбы с неинфекционной пандемией: создание и запуск национального калькулятора «Диариск», расширение сети кабинетов диабетической стопы, создание региональных центров спасения конечностей, развертывание сети «Школ диабета» и подготовка для них обучателей, запуск Программы ранней диагностики у детей. Эксперты Эндокринологического научного центра выразили уверенность, что такой системный и комплексный подход к сахарному диабету, в тандеме с вовлеченностью пациентов и всех граждан страны, приверженности граждан лечению и  эндонастороженности врачебного сообщества - послужит улучшению качества жизни пациентов и снижению тяжести осложнений сахарного диабета, а значит – достижению успехов в борьбе с СД.