Эндокринологический научный центр организовал исследование кальциемии для предупреждения переломов и дефицита витамина D

По инициативе Государственного научного центра Российской Федерации ФГБУ «Национальном медицинском центре эндокринологии» Минздрава России (ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России) в пяти регионах страны реализуется запущенный в конце 2024 года пилотный проект по скрининговой оценке кальциемии среди групп населения, находящихся в зоне риска возникновения нарушений минерального обмена и переломов.

Цель проекта – во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2024 № 309 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года" и в рамках реализации Национального проекта "Продолжительная и активная жизнь" определить клинико-экономическую эффективность скринингового определения кальциемии для формирования в Российской Федерации управленческих решений органами государственной власти в сфере охраны здоровья, направленных на своевременную диагностику и профилактику осложнений распространенных нарушений минерального обмена, в том числе заболеваний околощитовидных желез (ОЩЖ).

В основе проекта – осознание одного из серьезнейших вызовов системе национального здравоохранения, каковым являются нарушения минерального обмена, характеризующиеся высоким социальным и экономическим значением.

В общей российской популяции гипокальциемия (дефицит кальция в крови) встречается у 3% лиц, а гиперкальциемия (превышение значений нормы концентрации кальция в крови) – у 0,7-1%. Оба состояния приводят к ряду тяжелых заболеваний, инвалидизации и жизнеугрожающим состояниям (в том числе к преждевременной смерти). В России до 39 миллионов человек находятся в зоне высокого риска переломов шейки бедренной кости из-за остеопороза - метаболического заболевания костей, характеризующегося снижением их плотности в результате уменьшения количества костного вещества или недостаточного его обызвествления. При этом поддержание нормальных показателей кальция крови важно для профилактики и лечения остеопороза, так как способствует поддержанию минеральной плотности костной ткани, снижению риска низкоэнергетических переломов, особенно в пожилом возрасте,

Проблема усугубляется тем, что у большинства пациентов в России гиперкальциемия и гипокальциемия диагностируются с опозданием, когда уже развились патологические изменения. Причиной этому является отсутствие в общетерапевтическом биохимическом анализе крови мониторинга показателя кальция.

В ноябре 2024 года по инициативе директора ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, член-корреспондента РАН Натальи Георгиевны Мокрышевой при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации был запущен пилотный проект «Скрининговая оценка кальциемии как метод своевременной диагностики нарушений минерального обмена» в пяти регионах страны - Республика Бурятия, Кабардино-Балкарская Республика, Челябинская, Рязанская и Иркутская области. Предварительные сроки реализации проекта – до конца февраля 2025 года.

В настоящее время продолжается сбор данных, в том числе по результатам анкетирования населения. Скрининговой оценке кальциемии в первую очередь подлежат такие группы риска как женщины, находящиеся в менопаузе, и мужчины старше 50 лет без известных патологий минерального обмена и онкологических заболеваний, в том числе в анамнезе, а также без хронической болезни почек со значимым снижением их фильтрационной функции.

По оценке ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, предложенный пилотный проект впервые позволит получить обобщенные результаты на предмет распространенности нарушений кальциевого обмена в нашей стране. Эти данные крайне важны как для совершенствования профилактических мероприятий в отношении нарушений минерального обмена, так и повышения продолжительности жизни граждан России.

Справочно:

Гипокальциемия может быть симптомом таких заболеваний, как мальабсорбция, дефицит витамина D, гипопаратиреоз, патология почек. Это состояние чревато многими осложнениями: остеопорозом, кальцификацией мягких тканей, судорожным синдромом, почечной недостаточностью и др. Успех лечения всех этих состояний напрямую зависит от их своевременного выявления.

Наиболее частой причиной развития гиперкальциемии является первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) – эндокринное заболевание, обусловленное опухолями ОЩЖ. ПГПТ чаще поражает женщин старшей возрастной категории, однако, может встречаться и у мужчин, в том числе в более раннем возрасте. Отсроченная диагностика ПГПТ приводит к развитию нефролитиаза с прогрессирующей почечной недостаточностью, остеопорозу, низкоэнергетическим переломам, развитию сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний. Это обуславливает инвалидизацию и преждевременную смертность в данной категории больных. Ожидаемое количество пациентов с ПГПТ в РФ может достигать 1,5 млн человек, однако реальная выявляемость ПГПТ значительно ниже. Единственным радикальным методом лечения ПГПТ, позволяющим достичь ремиссии заболевания, предотвратить или затормозить развитие осложнений является хирургическое вмешательство.

Кроме того, гиперкальциемия выявляется при злокачественных новообразованиях молочных желез, легких, почек, гемобластозах и саркоидозе.